1 декабря-Всемирный день борьбы со СПИДом - Будь в курсе - Будь в курсе - Каталог статей - Отдел по спорту и делам молодежи

Понедельник, 05.12.2016, 17:29
Приветствую Вас Гость

Отдел по спорту и делам молодежи АПМР


- Администрация Предгорного муниципального района Ставропольского края -

Главная » Статьи » Будь в курсе » Будь в курсе

1 декабря-Всемирный день борьбы со СПИДом

               Информационный бюллетень

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ – инфекции

в регионе КМВ за I полугодие 2015года

     Пандемия ВИЧ-инфекции представляет собой динамичное социо – медико – биологическое явление, несущее угрозу жизни, здоровью и благополучию населения стран.

     По данным Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу в мире 78 миллионов человек жили с ВИЧ, от причин, обусловленных СПИДом, умерло 39 миллионов человек. ВИЧ – инфекция по оценке экспертов занимает 5 место среди причин смерти в мире.

   Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.           В Российской Федерации по состоянию на 1 мая 2015 года официально было зарегистрировано 933419 инфицированных человек. За весь период эпидемии умерло 192 465 ВИЧ-инфицированных.

         Пораженность ВИЧ-инфекцией составляет 0,5% среди всего населения России, а среди возрастной группы 15-49 лет инфицированы ВИЧ 0,9% населения.

         К наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся: Иркутская (зарегистрировано 1457,3 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Свердловская (1428,1), Самарская (1346,0), Кемеровская (1333,4), Оренбургская (1093,6), Ленинградская (1087,5) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1060,6), г.Санкт-Петербург (927,8), Челябинская область (894,5).

         ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население, но наблюдается перемещение инфекции в более старшие возрастные группы. В 2014 г. новые случаи ВИЧ преимущественно регистрировались у россиян в возрасте 30-40 лет (46,8%).

         Наблюдается устойчивая тенденция к увеличению числа инфицированных женщин (феминизация эпидемии), что приводит к увеличению числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. За годы эпидемии было рождено более 135 тысяч таких детей, из которых ВИЧ-инфекция диагностирована у 7881 ребенка.

         В 2014 г. у 57,3% ВИЧ-позитивных с установленными причинами заражения, основным фактором риска было указано употребление наркотиков нестерильным инструментарием, 40,3% больных заразились при гетеросексуальных контактах, 1,2% - при гомосексуальных контактах. Регистрировались случаи заражения ВИЧ, связанные с оказанием медицинской помощи.

         Таким образом, в России продолжает ухудшаться эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Сохраняется высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, увеличивается число смертей ВИЧ-инфицированных, (ежегодно умирает более двадцати тысяч человек в возрасте до 40 лет), активизируется выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. Увеличивается количество больных, нуждающихся в антиретровирусной терапии.

        

 Общая характеристика эпидпроцесса ВИЧ-инфекции

в Ставропольском крае.

За период с 1987г. по 30.06.2015г. на территории края выявлено 2952 случая ВИЧ-инфекции и СПИДа, в т.ч. 43 случая среди детей до 14 лет.

 Из общего числа зарегистрированных 63% приходится на жителей края (1849 человек), 23% - на временно находившихся на территории края жителей других субъектов Российской Федерации, 8% - на иностранных граждан и 6% - на лиц, не имеющих определенного места жительства. Диагноз СПИД поставлен 125 больным, в т.ч. 12 детям.

Пораженность населения края ВИЧ-инфекцией растет, составив в 1 полугодии 2015 г. 52,6 на 100 тысяч населения (рост 39%). При этом показатель пораженности по Ставропольскому краю ниже, чем в целом по России в 9,2 раза (482,7 на 100 тысяч населения).

         Ежегодно в крае регистрируются единичные случаи выявления ВИЧ-инфекции среди доноров крови. Всего с 1987 г. по 30.06.2015г. в крае среди доноров выявлено 74 ВИЧ-инфицированных. В том числе, в 1 полугодии 2015г.  - 2, (в 1 п. 2014г. - 3 инфицированных доноров).

          За 6 месяцев 2015 г. в крае в результате скрининга было выявлено 364 случая ВИЧ-инфекции (в 1 п. 2014г. – 173 случая). Среди них 277 местных жителей, 29 временно находившихся в крае граждан других субъектов РФ, 28 БОМЖей и 30 иностранных граждан. Показатель заболеваемости составил 13,0 на 100 тысяч населения (в 1 п. 2014 г. – 6,1).

         ВИЧ-инфекция выявлялась на всех административных территориях края. В регионе Кавминвод в 1 п. 2015 г. зарегистрировано 163 случая ВИЧ/СПИДа, что составляет 45% от общего количества случаев.

 

 Характеристика  случаев ВИЧ – инфекции и уровень заболеваемости у жителей КМВ за I полугодие 2015 года.

 

Количество зарегистрированных случаев ВИЧ – инфекции на КМВ

 и в крае с различными показателями на 30.06.2015г.

(местные жители, выявленные в Ставропольском крае).

 

                                                                                                               Таблица №1

Адм. территории

за 6 мес. 2015

 

за 6 мес. 2014

 

Темп прироста или снижения

Всего случаев с 1987г.

Показатель на 100 тыс. населения

Сравн. с показателем по краю

Абс.

число

Показ. на 100 тыс. населен.

Абс.

число

Показ. на 100 тыс. населен.

г. Георгиевск

13

18,3

2

2,8

+11сл.

77

108,4

1,6

Георгиевский р-он

10

9,9

3

3,0

+7сл.

60

59,4

-1,1

Минераловод. р-он

22

15,6

11

7,8

+11сл.

108

76,6

1,2

Предгорный  р-он

12

11,1

6

5,6

+6сл.

109

100,7

1,5

г. Ессентуки

18

17,5

3

2,9

+15сл.

105

101,8

1,5

г. Железноводск

3

5,7

4

7,6

-1сл.

42

80,0

1,2

г. Пятигорск

27

12,6

9

4,2

+18сл.

159

74,3

1,1

г.Кисловодск

13

9,5

2

1,5

+11сл.

63

46,1

-1,4

г. Лермонтов

5

20,1

2

8,1

+3сл.

19

76,2

1,2

ВСЕГО по краю

277

9,9

128

4,6

116,1

1849

66,2

 

Зарег., в регионе

КМВ

123

12,9

42

4,4

+81сл.

742

77,9

1,2

        В I полугодии 2015 года среди жителей региона КМВ, выявленных в Ставропольском крае, зарегистрировано 123 случая ВИЧ-инфекции.

Доля жителей КМВ, среди 277 ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в крае составила 44,4%, показатель заболеваемости – 12,9 на 100 тысяч населения, что  в 1,3 раза выше среднего по краю (9,9)

     В сравнении с аналогичным периодом 2014г. число заболевших увеличилось на 81 случай, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения в 2,9 раза с 4,4 до 12,9, доля жителей КМВ среди всех Ставропольчан возросла на 11,6%.

     Случаи ВИЧ – инфекции регистрировались на всех  9 административных территориях КМВ, на 6 территориях заболеваемость превысила среднюю по краю (9,9) в 2,0 – 1,1 раза: городах Лермонтов (20,1), Георгиевск (18,3), Ессентуки (17,5), Минераловодском р-не (15,6), Пятигорск (12,6),  Предгорном р-не (11,1).  Рост заболеваемости к аналогичному периоду 2014г. отмечен на 8  административных территориях на 18-3 случаев: в г Пятигорске (с 9 до 27сл.), Ессентуки (с 3 до 18сл.), Минераловодском р-не (с 11 до 22сл.). Георгиевске (с 2 до 13сл.), г. Кисловодске (с 2 до 13), Георгиевском районе (с 3 до 10), Предгорном р-оне (с 6 до 12), г. Лермонтов (с 2 до 5). В г. Железноводске имело место снижение заболеваемости на 1 случай (3 сл.).

 

Характеристика распространённости ВИЧ – инфекции на КМВ.

 

Количество случаев ВИЧ – инфекции выявленных в крае (лабораторией Ставропольского центра СПИД) с различными показателями

                                            на 30 июня  2015г.                               Таблица №2

Адм. территории

за 6 мес. 2015

 

за 6 мес. 2014

 

Темп прироста или снижения

Всего случаев с 1987г.

Показатель

на 100 тыс.

 населения

Сравн. с показателем по краю

Абс.

число

Показ. на 100 тыс. населен.

Абс.

число

Показ. на 100 тыс. населен.

г. Георгиевск

14

19,7

3

4,2

+11сл.

96

135,2

1,3

Георгиевский

р-он

10

9,9

3

3,0

+7сл.

97

96,1

-1,1

Минераловод.

р-он

24

17,0

11

7,8

+13сл.

125

88,6

-1,2

Предгорный  р-он

16

14,8

6

5,6

+10сл.

128

118,3

1,1

г. Ессентуки

25

24,2

4

3,9

+11сл.

136

131,9

1,2

г. Железноводск

3

5,7

4

7,6

-1сл.

53

100,9

-1,0

г. Пятигорск

41

19,1

24

11,2

+17сл.

548

255,9

2,4

г.Кисловодск

25

18,3

4

2,9

+21сл.

165

120,6

1,1

г. Лермонтов

5

20,1

2

8,1

+3сл.

24

96,3

-1,1

ВСЕГО по краю

364

13,0

170

6,1

113,8

2952

105,6

 

Выявл., в регионе

КМВ

163

17,1

61

6,4

+102сл.

1372

144,0

1,4

 

В I полугодии 2015г., на КМВ впервые было выявлено 163 ВИЧ-инфицированных, 44,8% из 364 по СК. Показатель выявления на 100 тысяч населения в 1,3 раза превысил средний по СК (17,1 и 13,0). К аналогичному уровню 2014г. число впервые выявленных увеличилось на 102 человека, показатель выявления вырос в 2,7 раза с 6,4 до 17,1.

Наиболее высокие показатели выявления, превысившие средний по СК в текущем году в 1,9 – 1,1 раза отмечены на 7 - и территориях: г. Лермонтов (20,1), г. Ессентуки (24,2), г. Пятигорск (19,1), г. Кисловодск (18,3), Предгорный р-он (14,8), Минераловодский р-н (17,0), г. Георгиевск (19,7).

За период регистрации с 1987г. по 30.06.2015г. на территории КМВ было выявлено 1372 случаев ВИЧ – инфекции, и заболеваний СПИДом или 46,5% от всех 2952 случаев, выявленных в крае. Заболеваемость по показателю кумулятивного выявления составила  144,0 случаев на 100 тысяч населения, в 1,4 раза превысила средний уровень по Ставропольскому краю (105,6).

    Среди местных жителей КМВ у которых ВИЧ-инфекция была выявлена в СК, за все годы было зарегистрировано 742 случая или 40,0% от всех 1849 случаев, зарегистрированных среди жителей СК. Показатель распространённости ВИЧ – инфекции на КМВ остаётся на относительно низком уровне – 77,9 на 100 тысяч населения, вместе с тем превышает показатель по СК (66,2) в 1,2 раза.

Выше краевого в 1,6 – 1,1 раза этот показатель на 7 административных территориях КМВ: городах Георгиевске (108,4), Ессентуки (101,8), Железноводске (80,0), г. Лермонтов (76,2), Пятигорске (74,3), Предгорном  (100,7), Минераловодском  (76,6)  районах.

Распределение местных ВИЧ – инфицированных

жителей КМВ по полу

           В общей структуре ВИЧ – инфицированных жителей КМВ преобладали мужчины. Из 123 зарегистрированных случаев на них приходится 69,1% - 85 человек. В сравнении с 2014г. число впервые зарегистрированных ВИЧ – инфицированных лиц, среди мужчин как и среди женщин возросло в 2,9 раза (с 29 до 85 случаев), среди женщин  (с 13 до 38 чел.).

Соотношение ВИЧ – инфицированных мужчин и женщин сохранилось в сторону преобладания мужчин, как и в 2014 составило 2,2 : 1.

                 

 

Распределение ВИЧ – инфицированных по возрасту

на момент выявления

          В эпидемический процесс были вовлечены  все возрастные группы населения (в 2014г. только лица старше 20 лет). Наибольшее число случаев как и в 2014г. зарегистрировано в возрастных группах 31-40 лет - 61 случай – 49,6%, 21-30 лет – 31 случай 25,2%, 41 – 50 лет -18 случаев – 14,6% .  В сравнении с I полугодием 2014г. увеличение числа ВИЧ-инфицированных отмечено во всех  возрастных  группах, наибольшее в  31 – 40 лет, на 44 человека  и 21 – 30 лет на 21 человека.

В возрастной структуре    удельный вес лиц трудоспособного возраста с 18 лет составил 98,4%.

Среди женщин доля лиц репродуктивного возраста  возросла в 2 раза с  38,5% до 76,3% (с 5 до 29 чел.).

                      Факторы риска заражения ВИЧ - инфекцией

      Факторы риска заражения установлены в 100,0% случаев. Преобладающей причиной заражения ВИЧ – инфекцией  жителей КМВ, явилось парентеральное употребление наркотических веществ, в результате которого заразились 61,8% жителей КМВ с впервые зарегистрированной в 2015г. ВИЧ-инфекцией (76 из 123 человек).

Среди внутривенных наркопотребителей подавляющее большинство мужчин – 61 чел. (80,3)% и 15 женщин (19,7%). В сравнении с аналогичным периодом 2014г. доля лиц заразившихся наркотическим путём возросла с 21,4% до 61,8% в 2,9 раза, количество лиц с 9 до 76 человек – в 8,4 раза. Рост был обусловлен и мужчинами, количество которых увеличилось с 9 до 61 человека, и женщинами с 0 до 15 человек. При половом контакте с инфицированным партнёром  были инфицированы 46 человек – 37,4% в том числе 2 мужчин при гомосексуальном контакте.

При гетеросексуальных контактах с ВИЧ – инфицированным партнёром заразились 57,9% женщин и 25,9% мужчин. В сравнении с I полугодием 2014г. доля лиц, заразившихся половым путём снизилась с 78,6 до 37,4% - в 2,1 раза.

Соотношение  полового и наркотического путей заражения  изменилось с

 3,7 : 1  до  0,6 : 1 за счёт прироста наркотического фактора заражения. Зарегистрирован 1 случай вертикального заражения ребёнка от ВИЧ-инфицированной матери (в I полугодии 2014г таких случаев не было).

Особенности выявления ВИЧ-инфекции

в отдельных группах населения                                                                                                                               Среди детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями

 В I полугодии 2015г. на территории региона КМВ зарегистрировано 10 детей, родившихся от ВИЧ – инфицированных матерей, (г.  Пятигорске -4, Предгорном районе –3, г.г. Железноводске, Кисловодске, Минераловодском  районе по 1 ребёнку). В 2014г. – 12 человек. На диспансерном учёте состояло 36  детей с неустановленным ВИЧ – статусом, из которых 5 детей сняты по истечении срока наблюдения, у 1 установлена ВИЧ- инфекция (мать встала на учёт в Ж/К в 38 недель беременности, химиопрофилактика проведена 3-х этапно, но в поздние сроки с 39 недель). В 2014, 2013 годах  детей заразившихся вертикальным путём, не зарегистрировано. На 30.06.2014г. диспансерное наблюдение продолжается за  30 детьми.

Среди доноров крови

В I полугодии 2015г.  среди доноров зарегистрирован 1 случай ВИЧ – инфекции, (за 6 месяцев 2014г. – 2)

Среди социально уязвимых групп населения

В структуре общего количества ВИЧ-инфицированных с впервые установленным диагнозом в I полугодии 2015г. доля лиц, выявленных при обследовании социально-уязвимых групп населения (коды 102, 104, 112, 120), составила 46,3% 57 человек против 40,5% (17 человек), – в I полугодии 2014г. Фактически доля этих лиц, значительно выше, что связано с некачественным сбором эпиданамнеза и не правильной кодировкой причин обследования в ЛПО. Фактически в результате употребления парентеральных наркотиков заразились не 24, а  76 человек.                              

Среди прочих групп населения,

обследованных с  профилактической целью (коды 109, 109А, 118) выявлено 11 ВИЧ - инфицированных (8,9 %), в I полугодии 2014г. – 6 человек (14,3%), среди обследованных по клиническим показаниям 54 человека – 43,%, в I полугодии 2014г. – 17 человек – 40,4 %.

Диспансерное наблюдение

В I полугодии 2015г.  на диспансерном учете состояло 422  ВИЧ-инфицированных старше 14 лет (в I полугодии 2014 – 312) и 36 детей наблюдаемых по перинатальному контакту (в I полугодии 2014г. – 30), из числа взрослых пациентов 20 человек – 4,6% имеют вторичные заболевания (в I полугодии 2014г. – 12 чел. 3,75%).

В течение отчетного периода  антиретровирусную терапию получили 140 человек – 34% от состоящих на Д учёте ( в I полугодии 2014г. 60 человек 19,2%). 

Проводимая диспансеризация и специфическое лечение ВИЧ-инфицированных, как и в I полугодии 2014г. позволили достичь фазы ремиссии на фоне противовирусного лечения у 98,0% пациентов.

       У ВИЧ – инфицированных женщин зарегистрировано 19  беременностей, в том числе 12 завершившихся: 10 роды и 2 медицинский аборт (в I полугодии 2014г. 15 беременностей, в том числе 12 родов).

Данные регистрации случаев СПИДа и смерти ВИЧ-инфицированных

                   Из числа местных жителей, состоящих на диспансерном учёте  в I полугодии 2015г.  диагноз СПИД был установлен 3 больным.

Зарегистрировано 7 случаев смерти, у  шести человек  смерть не связана с ВИЧ-инфекцией  (в I полугодии 2014г.– случаев СПИДа 5, случаев смерти 7, у всех не связана с ВИЧ-инфекцией).   

Заключение
В I полугодии 2015г.  распространённость ВИЧ-инфекции среди жителей КМВ, выявленных в СК,  остаётся на низком уровне. За все годы наблюдения с 1987г. по 30.06.2015г. на КМВ зарегистрировано 742 случаев ВИЧ-инфекции. Показатель распространённости на 100 тысяч населения составил 77,9. Вместе с тем эпидемический процесс по ВИЧ-инфекции на КМВ продолжает  развиваться более интенсивно, чем на большинстве других административных территорий СК, показатель распространённости ВИЧ среди местных жителей КМВ превышает средний по СК (66,2) в 1,2 раза, показатель выявления ВИЧ в 1,4 раза (144,0 и 105,6на 100 тысяч населения).

      В I полугодии 2015г. на КМВ выявлено 163 ВИЧ-инфицированных – 44,8% от 364 выявленных в СК, из них местных жителей 123 человека или 44,4% от 277 зарегистрированных в СК.

Показатель заболеваемости составил 12,9 на 100 тысяч населения, по сравнению с I полугодием 2014г. вырос в 2,9 раза (на 81 случай). Случаи заболеваний регистрировались на всех 9 административных территориях КМВ.

На 6 территориях  заболеваемость в 2,0 – 1,1 раза превысила среднюю по СК  (г. Ессентуки, Лермонтов, г. Пятигорск, г. Георгиевск, Минераловодский, Предгорный р-ны), на 8 территориях кроме г. Железноводска отмечен рост заболеваемости.

     Эпидемическая ситуация впервые за последние 11 лет определялась распространением ВИЧ наркотическим путём, доля которого среди факторов риска заражения составила 61,8%. Тенденция нарастания числа лиц и удельного веса заразившихся при парентеральном употреблении психоактивных веществ проявило себя в 2014г., была обусловлена мужчинами. 

В I полугодии 2015г. в сравнении с аналогичным периодом 2014г. число заразившихся выросло в 8,4 раза с 9 до 76 человек, удельный вес в 2,9 раза с 21,4 до 61,8%. Среди мужчин доля лиц заразившихся в результате наркопотребления возросла с 31 до 71,8%, среди женщин с 0 до 39,5%.  С 0 до 2 человек (2,3%) увеличилось число мужчин заразившихся при гомосексуальных контактах. 

Среди ВИЧ-инфицированных преобладали мужчины, доля которых составила 69,1%, соотношение полов не изменилось составило 2,2 : 1. Большинство женщин – 76,3% выявлены в репродуктивном возрасте, к уровню 2014г. их удельный вес вырос в 2 раза, количество в 6 раз (с 5 до 29 случаев).  57,9% женщин заразились при половых контактах с ВИЧ-инфицированным партнёром. В  I полугодии 2015г. зарегистрировано 12 завершившихся беременностей, из них 10 родами, к уровню 2014г. их количество существенно не изменилось (12 родов). Зарегистрирован 1 случай заражения ребёнка от ВИЧ-инфицированной матери, приезжая женщина встала на учёт в ж/к в 38 недель беременности, проведённая с 39 недели трёхэтапная химиопрофилактика оказалась не эффективной. 1 случай выявлен у донора. 98,4%  ВИЧ-инфицированных - люди трудоспособного возраста старше 18 лет. В сравнении 2014г. увеличился возрастной спектр ВИЧ-инфицированных. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех возрастных группах (в 2014 только среди лиц старше 20 лет). Сохранилась тенденция к росту удельного веса лиц в возрасте 20 – 40 лет, который составил  74,8% против 64,2% в 2014г., что свидетельствуют об активном вовлечении в модели рискованного поведения лиц не только молодого, но и зрелого возраста. В сравнении с I полугодием 2014г. отмечено увеличение  доли ВИЧ-инфицированных, выявленных из социально уязвимых групп населения с 45,5% до 46,3, фактически эта группа значительно больше, что обусловлено некачественным сбором эпиданамнеза, не выявлением факторов риска заражения ВИЧ. Число взрослых ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, к аналогичному уровню 2014г. увеличилось на треть с 312 до 422 человека. Среди них число пациентов имеющих вторичные заболевания возросло на 8 человек с 3,7 до 4,6%. В 2,3 раза увеличилась группа пациентов получающих АРВТ с 60 до 140 человек, составила треть – 34% от всех состоящих на диспансерном учёте. Адекватное медицинское сопровождение позволило достигнуть фазы ремиссий у 98% пациентов. Диагноз СПИД был установлен 3 больным, умерло 7 человек у 6 из них смерть не связана с ВИЧ-инфекцией.

        Полученные данные соответствуют развитию эпидпроцесса по ВИЧ – инфекции в крае, свидетельствуют о неблагоприятных тенденциях, связанных с активизацией всех факторов риска заражения ВИЧ, особенно наркотического, приводящих к накоплению источников заражения среди населения. Для сдерживания эпидситуации необходимо активное просвещение по профилактике ВИЧ - инфекции всех групп населения, включая лиц старше 30 лет. Активизация работы МО по выявлению ВИЧ-инфицированных, особенно из социально уязвимых групп населения.

 

Категория: Будь в курсе | Добавил: VAL (01.12.2015)
Просмотров: 190 | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
ПРЕДГОРНЫЙ РАЙОН
Официальный сайт Предгорного района
ПОМОЩНИК
Форма входа
Меню сайта
ДОГОВОР ПОЖЕРТВОВАНИЯ
Плейер

MP3

Фотоинфо
Категории раздела
Будь в курсе [45]
Наш опрос
Какой вид спорта предпочитаете?
Всего ответов: 482
Статистика
Besucherzahler looking for love and marriage with russian brides
счетчик посещений

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Поиск
Друзья сайта
  • Предгорный район - официальный сайт

  • Предгорный район - официальный сайт

  • Муниципальное общеобразовательное учреждение

  • Союз молодежи Ставрополья

  • Официальный сайт Комитета Ставропольского края по делам молодежи

  • сайт волонтерского движения

  • Территория Контрастов: Северный Кавказ- разные взгляды ,общие ценности

  • официальный сайт Международного союза КВН

  • сайт комитета Ставропольского края по физической культуре и спорту

  • Дети КМВ


  • Предгорный район - официальный сайт

  • "Предгорный район - официальный сайт">

  • Официальный сайт Комитета Ставропольского края по делам молодежи>

  • Flying Bee

    - АДМИНИСТРАЦИИ ПРЕДГОРНОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ -